大家好，我是成都普济中医肿瘤科杨成平。临床中常遇到胃癌患者问：“杨主任，我没法手术，除了化疗，还有别的办法吗？” 今天就给大家讲清楚，不能手术的胃癌，除化疗外，还有这些科学、有效的选择，别再只盯着化疗一条路。
首先是靶向治疗，这是精准抗癌的关键。胃癌患者先做基因检测，若 HER2 阳性，可用曲妥珠单抗联合治疗；Claudin18.2 高表达，也有对应靶向药，能精准打击癌细胞，副作用比化疗小，适合体质偏弱的患者。
其次是免疫治疗，激活自身免疫力抗癌。PD1/PDL1 抑制剂，对微卫星不稳定高、PDL1 阳性的胃癌患者效果显著，能让免疫系统 “认出” 并消灭癌细胞，实现长期带瘤生存，是晚期胃癌的重要突破。
再者是放疗，属于局部姑息治疗。针对局部肿瘤侵犯、骨转移疼痛、消化道梗阻等，放疗能精准缩小病灶、缓解症状，比如减轻胃痛、止血、改善进食困难，常与其他治疗联合，提升整体效果。
还有中医综合调理，这是我临床常用的核心方案。不能手术的胃癌患者，多正气亏虚、脾胃虚弱，中医通过辨证施治，用健脾和胃、益气养血、清热解毒的中药，比如黄芪、党参、白术等，一方面增强体质、减轻化疗副作用，另一方面抑制肿瘤生长、控制病情，实现 “扶正祛邪”，改善生活质量、延长生存期。
最后是对症支持治疗，包括营养支持、止痛、缓解梗阻等。胃癌患者常吃不下、营养差，通过肠内营养、少食多餐补充能量；用药物止痛、处理腹水，让患者少遭罪，为其他治疗打下基础。
总之，不能手术的胃癌，化疗只是基础，靶向、免疫、放疗、中医、支持治疗，多方案结合才是关键。患者别放弃，找专业医生制定个性化方案，才能最大程度控制病情、守护生命。
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